重庆曙光男科医院

　　睾丸鞘膜腔内含有液体积留过多，即成睾丸鞘膜积液;在精索部位的腹膜鞘状突未完全闭塞的残留部分积聚液体.，形成精索鞘膜积液。小儿的鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通。鞘突管直径一般较细，约0.2cm，有些鞘突管较粗，直径可达0.5cm。如鞘突管较粗，积液可以变大变小，甚至消失，常被误认为自愈，这是交通性鞘膜积液，有的可容大网膜甚至肠管进入，则形成疝。有些鞘突管细如头发丝，经仔细解剖才能辨认。女性胎儿的鞘突管称为NüCK管，沿圆韧带下降，未闭的NüCK管也可形成鞘膜积液又称NüCK管囊肿。

　　鞘膜积液可见于小儿各年龄组。

　　表现：腹股沟或阴囊一侧或两侧出现囊性肿块。一般大小变化不明显，如果未闭鞘突管口径较粗，晨起可见肿块缩小，天热时阴囊下垂故包块明显，天冷时阴囊收缩故包块不明显。女孩鞘膜积液，称为Nuck囊肿。新生儿鞘膜积液相当常见，可能由于出生后鞘突管继续发生闭塞，部分病例可逐渐自行消退。

　　根据鞘突管闭合异常的部位，鞘膜积液基本上分为四型：

　　1、精索鞘膜积液：近睾丸部的鞘突管闭塞，而精索部鞘突管未闭，腹腔内液体经内环流注精索部鞘突管，又称精索囊肿。

　　2、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积液，可有细的鞘状突与腹腔相通，但有时形成活瓣样结构积液不能回流，致张力过高。

　　3、精索、睾丸鞘膜积液：积液位于精索睾丸部，腔与腹腔之间有细小鞘突管相通。

　　4、交通性鞘膜积液：整个鞘突管未闭，腹腔内液体经鞘突管流注，由于鞘突管较粗，积液在平卧或挤压时变小，有时与腹股沟斜疝难以鉴别。

　　鞘膜积液的治疗：

　　鞘膜积液若体积不大，张力不高，可不急于手术，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。

　　如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应不受年龄限制尽早手术治疗。这类手术很多见、很成熟，请家长放心，术后护理也方便。

　　提示：避免挤压、碰撞阴囊部位，以防尤其张力较大之积液造成内出血、感染、粘连等不必要的损伤。