重庆曙光男科医院

　　血精症患者先应该到正规医院的泌尿外科和男科就诊。通常医生需要进行：

　　(1)、系统地询问其详细的病史，包括出现血精的时间长短，精液的数量和颜色，发生的次数、持续和间隔的时间，有无反反复 作，有无任何规律，有无伴随症状，有无诱发因素，性生活的频率和强度等;医生还需要了解有无高血压病史，有无血液病史和应用改变凝血功能的药物史。

　　(2)、详细的体格检查，包括全身一般情况体检，重点是外生殖器的详细体检和经肛门直肠指诊，明确前列腺及精囊区域有无明显异常，触诊前列腺、精囊有无压痛、结节、肿大及包块，并观察或检查直肠指诊后尿道外口分泌物颜色及性状;

　　(3)、进行相关实验室检查：如血、尿常规，前列腺液、精液常规及细菌培养，凝血功能，肝肾功能，STD(性传播疾病)，TB(结核杆菌)检查，上述检查并不是每一个患者都需要做所有检查，需根据患者的相关病史和体检结果选择进行必要的检查。对于年龄过40 岁尤其是有前列腺癌家族史的患者，还应在进行直肠前列腺指检前先抽血行前列腺特异抗原检测。对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，应行血液系统及肝功能检查，以排除血液系统疾病如紫癜、白血病等以及肝硬化门脉高压。对某些严重血精患者，或者既往伴有结核病史者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。可取尿液或精液找抗酸杆菌、行精液结核菌培养、血沉等检查。

　　(4)、影像学检查：经直肠声(TRUS) 是一种安全、价廉、且无辐射的检查手段，能初步筛查血精的病因，并可观察前列腺、射精管、输精管壶腹部及精囊区域的形态和结构的改变，能检出该区域有无结石，并能有效判断如息肉或肿瘤等软组织肿块，可初步明确血精的原因及部位，是血精患者的优选影像学检查。

　　而当经直肠声检查不满意或不能明确诊断时，尤其是血精症状反反复 作的顽固性血精症患者，选择核磁共振(MRI)检查则具有重要意义，MRI的独到之处在于能更有效地显示前列腺、射精管、输精管壶腹及精囊多层面解剖图像，并能清晰地显示该区域的结构变化和精囊内信号强度的改变，同时，MRI还对前列腺癌的分期具有重要的参考价值。

　　与 TRUS相比，MRI对血精病因诊断的较大优点是能够明确显示前列腺或精囊内出血性改变，因此被认为是男性性腺、附属性腺及其导管影像学检查的 准。在临床上，某些经过长期的药物保守治疗症状仍然反反复 作的顽固性血精患者，尤其是同时伴随有血尿、射精痛、不育症、其它下尿路症状、不能排除肿瘤等病理性改变的40岁以上患者，需进一步进行上述影像学检查来明确病因。